Vajinismusun Tedavisi

Önce özel bir ilgi ve uzmanlık alanı olan cinsel terapist tarafından çiftin cinsel öyküsü alınır. Cinsel terapide eşten gelen ruhsal destek çok önemlidir. Cinsel terapi süresi hastalığın şiddetine göre birkaç seanstan 10-12 seansa kadar değişebilir. Uygun tedavi yöntemleri ve tecrübeli bir cinsel terapist ile tedavi şansı % 95 -100’dür.Aynı yöntem uygulandığı halde 100 kişiden 3-5’inde başarısız olunma nedeni araştırıldığında, bu çiftlerde evlilik problemi olduğu tespit edilmiştir. Vajinismusun dışında çiftlerin sık sık tartışmaları, zaten anlaşamamaları tedaviye uyumlarını bozup ya tedaviye devamlarında sıkıntı olmakta ya da yapmaları gereken ödevleri yapamamaktadırlar. Dolayısıyla aynı yöntem uygulandığı halde, 3-5 bir başarısızlıkla karşılaşılmaktadır. Tedavide uygulanan yöntem, sistemli bir şekilde kişinin korktuğu duruma duyarsızlaştırılmasıdır. Diğer ifadeyle yavaş yavaş alıştırma yöntemi de denilebilir. İnsanların çok çeşitli korkuları olabilir. Korkulan şey eğer kişinin yaşamını sınırlamıyorsa, kişi bu korkusuyla hayatını sürdürebilir.

Ama korkusu bir şekilde onu mağdur ediyorsa, o zaman bu problemi çözmek zorundadır. Vajinismus için tanıdık korkulardan birini örnek verebiliriz. İnsanların çoğunluğu aslandan korkar,çünkü aslanla ilgili bilgilerimiz ,et obur, yırtıcı, çok güçlü ve eğer açsa insanla karşılaşınca onu kısa sürede öldüreceği şeklindedir. Dolayısıyla bu bilgilere sahip bir kişi aslanla karşılaşınca korkuya ait tüm belirtileri gösterir. Kalp çarpıntısı, terleme,titreme, gözlerin büyümesi, tüylerin diken diken olması, ateş basması, kızarma, ellerin buz gibi olması vs. Bazen aynı belirtileri bazı kişiler kedi karşısında gösterirler. Kediden korkan kişiler kediyle karşılaşınca sanki bir aslanla karşılaşmış gibi korku belirtilerini gösteririler. Burada bir açıklama yapmamız gerekir. Kedi korkusu olan kişiye kediden korkma sebebi sorulduğunda, saçma olduğunu biliyorum ama elimde değil diye cevap verir. Kedinin kimseyi öldürdüğü, parçaladığı duyulmamış ama elinde değil. İşte bu örneklerde olduğu gibi, vajinismuslu kişilerde kedi, beyine bazılarında nasıl aslan gibi kodlandıysa, cinsel ilişkide aynı şekilde kodlanmış, saçma olduğunu biliyorum ama elimde değil diye cevap verirler. Bu nedenle doğru bilgilendirme çok önemlidir. Kişinin beyninde kedi ve aslan ayırımını yapmak gerekmektedir. Tedavinin mantığını yükseklik korkusu olan bir kişiye, 21 katlı bir binanın 21.katında işyeri olan bir kişiden çok cazip bir iş teklifi geldiğini varsayalım. İşi teklif eden kişi herkesin verdiğinden 3 kat fazla ücret teklif ediyor, ayrıca teklif edilen iş hayalimizdeki yapmayı arzuladığımız bir alanda. Tam bir piyango. Ama bizim yükseklik korkumuz var. Teklifi kabul etmezsek maddi, manevi kayba uğrayacağız, ama yüksekten korktuğumuz için evet diyemiyoruz. Sadece işveren büronun hazır olmadığını, bir süre sonra işe başlayabileceğini söylüyor. Yani önümüzde bir zaman dilimi var. Ne yapacağız. Yavaş yavaş alıştırma yöntemi en başarılı yöntemlerden biridir. O zaman kişiyi birkaç gün zemin katta dolaştırdıktan sonra 3.-6.-9.-12.-15.18. katlara alıştırıp en son kendini hazır hissettiğinde 21.kata çıkararak, yükseklik korkusunu tedavi edebiliriz. Tedavideki temel ilke 3.kata alışmadan 6.kata çıkmak yasak, her aşama aynı mantıkla yaşanır. Kişinin bir aşamaya kaç günde alışacağını ise bireysel faktörler belirler. Yükseklik korkusu ile cinsel birleşmeyi eşleştirdiğimizde tedavinin mantığı ortaya çıkmaktadır. Sistematik duyarsızlaştırma, insanın herhangi bir şeye yavaş yavaş alışması özelliğine dayanır. Biz bu yöntemi günlük hayatımızda farkında olarak yada olmadan çekindiğimiz, korktuğumuz durumlarda uygularız ve korkularımızın üstesinden geliriz.Geçmişten bir tarama yaparsak bu anıları bulabiliriz. İnsanın bu özelliğinden yararlanarak vajinismus tedavisi aynı mantığa oturtulmuştur. Tedavide her bir aşama belirlenmiş, çiftlerin ilk görüşmeden itibaren yapması gereken ödevler oluşturulmuştur. Bilişsel- davranışçı terapide düşünce, vajinismus için düşünürsek korkuya sebep olan yanlış ve eksik bilgiler üzerinde kademeli olarak çalışılmaktadır. Ayrıca bazı davranış ödevleri de verilmektedir. Beyin ile organ arasındaki kişinin kontrolünde olmayan ve ilişkiye engel olan kasılmalar da bu çalışmalarla ortadan kaldırılmaktadır. Ödevler çiftin bir gün içinde yarım saat kadar bir zamanını almaktadır. Bu kadar bir zaman ayırmak böyle bir problemin üstesinden gelmek için oldukça az bir süredir.

Vajinismus Tedavisinde Dikkat Edilmesi Gereken Konular

• Tedavinin eşle beraber olması süreyi kısaltıp, başarı şansını artırır.
• Cinsel terapi öncesi bir kadın doğum uzmanına görünmesi gerekir.
• Deneyip de başarısızlıkla sonuçlanan her tedavi girişimi tedaviyi güçleştirir.
• Çift yaklaşık 10-12 seans sonrasında sağlıklı bir cinsel hayata kavuşabilir. Tedavi süresinin uzunluğu ise genellikle 3 hafta ile 3 ay arasında olmaktadır. • Vajinismus tedavisi cinsel birleşmenin gerçekleşmesinin yanı sıra cinsel ilişkiden zevk alma ve orgazm olma tekniklerini de öğretir.
• Vajinismuslu kişilerin yüzde 10 ile 15’i çok kolay tedavi edilir.

Vajinismusta Hatalı ve Yanlış Tedaviler

1. Hymenektomi yani kızlık zarının ameliyatla alınması: Vajinismusun kızlık zarıyla bir ilişkisi yoktur. Kızlık zarının alınması var olan sorunu çözmez.
2. Genel anestezi altında cinsel birleşme: Bilindiği üzere genel anestezi sırasında vajinal kaslar gevşediğinden cinsel birleşmeye olanak vermeyen vajinal kasılmalar olmaz ve ilişki gerçekleştirilebilir. Ancak sonraki cinsel birleşmelerde aynı sorun tekrar yaşanır.
3. Lokal uyuşturucu kremler ve pomadların ilişki öncesi vajinaya sürülerek kullanılması: Kadınların bilinçdışı korkularını ortadan kaldırmadığı için yararsızdır.
4. Kadının cinsel ilişki öncesi alkol alması: Alkolün hafif alınması vajinismusa yol açan faktörleri ortadan kaldırmadığından ve fazla alınması ise sarhoşluk yaparak kişinin bilincini kaybetmesine yol açtığından yararsızdır.
5. Cinsel ilişki öncesi sakinleştirici ve kas gevşetici ilaçların birlikte kullanılması: Bu tür ilaçlar yararsızdır ve üstelik bazıları cinsel isteği azalttığı için cinsel ilişki öncesi alınmaları normalde de tavsiye edilmez.
6. İlişki öncesi vajinaya buhar tutulması, sıcak su banyosu, lokal uyuşturucu krem veya pomat, ağrı kesici, sakinleştirici ve sıkıntı giderici ilaçların birlikte kullanımı: Sadece cinsel birleşme korkusu yaşayan ve vajinal kasılmaları olmayan kişilerde bazen işe yarayan veya geçici çözüm olabilen bu yöntem vajinismusta yararsızdır.
7. Tek Seanslık Tedaviler: Vajinismusta çiftler bu sorunu çözmeye tam olarak hazırsa, erken bir başvuru varsa ve derinlerde yatan ciddi bir patoloji yoksa, sorun “cinsel bilgilendirme ve danışma” ile bazen çözülebilir. Ama tek seanslık bir tedavide sorunu çözmek adına kadınlara kas gevşetici ve ağrı kesici ilaçlar, lokal uyuşturucu kremler verme, sıcak suda oturtma, vajene buhar tutma kadının var olan korkularını daha da arttırır. Çünkü kadının “çok ağrıyacak, canım yanacak, çok kanayacak, zar patlayacak, zar yırtılacak” vb. korkularına, “evet ağrıyacak ama biz ağrımaması için gerekli ilaçları size verdik” türünden telkin edici yaklaşımlar çok doğru değildir, hastayı üzmek ve korkutmaktan başka bir şeye yaramaz.